Dr Bruno Schneider
Diagnóstico e tratamento de ectasia corneana após cirurgia refrativa com Dr. Bruno Schneider — especialista em córnea pelo HCPA, com referência em casos complexos no Rio Grande do Sul.
A ectasia pós-LASIK é uma complicação rara mas séria da cirurgia refrativa. Ocorre quando a córnea, após o procedimento, se torna mais fina e instável — começa a deformar progressivamente, criando um quadro clinicamente muito semelhante ao ceratocone. Pode surgir meses ou até anos após a cirurgia, geralmente em pacientes que tinham predisposição prévia não detectada.
É uma condição que requer tratamento especializado em córnea, com técnicas similares às usadas para o ceratocone: crosslinking corneano para estabilizar a estrutura, anéis intracorneanos para regularizar a curvatura e, em casos avançados, transplante de córnea. O Dr. Bruno Schneider tem subespecialização em córnea pelo HCPA, mestrado pela UFRGS sobre ceratocone e domínio das técnicas modernas de tratamento de ectasias corneanas.
O LASIK é uma cirurgia refrativa que modifica a curvatura da córnea para corrigir miopia, hipermetropia e astigmatismo. Para isso, o cirurgião cria um "flap" (lamela superficial), aplica laser no estroma corneano e reposiciona o flap. Embora seja um procedimento seguro na imensa maioria dos casos, em alguns pacientes a córnea pode se mostrar mais fraca do que se esperava após a remoção de tecido.
Quando isso acontece, a pressão interna do olho começa a deformar a córnea já enfraquecida — gerando um afinamento progressivo e curvatura irregular, com características muito semelhantes ao ceratocone.
A ectasia pode aparecer em diferentes momentos após a cirurgia refrativa — em geral após meses ou anos. O sintoma central é a deterioração progressiva da visão depois de um período inicial em que o resultado da cirurgia era considerado bom.
Sintoma central. Após o LASIK, a visão estava boa, mas começa a piorar progressivamente — meses ou anos depois. Sinal de alerta importante.
Imagens parecem "tremidas" ou alongadas, devido ao astigmatismo irregular gerado pela córnea deformada.
Trocas frequentes de óculos sem que a visão melhore significativamente — característica clássica da córnea deformada.
Reflexos exagerados ao redor das luzes, especialmente ao dirigir à noite. Sintoma comum em córneas com curvatura irregular.
Esforço visual constante para tentar focar, com ardência e desconforto após uso prolongado dos olhos.
Embaçamento progressivo, especialmente para longe, que avança lentamente ao longo dos meses ou anos.
A ectasia pós-LASIK é geralmente resultado da combinação de fatores: a remoção de tecido corneano pelo laser e a presença de uma predisposição prévia da córnea (que nem sempre é detectada em exames de rotina). Hoje, com tomografia de córnea moderna, é possível identificar muitos casos de risco antes da cirurgia — o que torna a ectasia uma complicação cada vez mais rara.
O diagnóstico é feito com avaliação especializada, complementada por exames de imagem da córnea. A topografia e a tomografia mostram o padrão característico de afinamento e protrusão, confirmando o diagnóstico e permitindo classificar a gravidade.
Análise do tipo e data da cirurgia refrativa, evolução visual desde então e momento de início dos sintomas.
Avaliação do grau atual e da melhor visão possível com correção. Em ectasia, frequentemente há melhora limitada com óculos.
Mapa da curvatura corneana — mostra padrão característico de afinamento e protrusão típicos da ectasia.
Avaliação tridimensional, mapeamento de espessura e da face posterior — fundamental para planejar o tratamento.
A escolha depende da gravidade da ectasia, da progressão e do impacto na qualidade visual. O tratamento é estratificado: primeiro, estabilizar a progressão; depois, melhorar a qualidade visual; em último caso, transplante de córnea.
Tratamento de primeira linha para estabilizar a progressão. Procedimento que fortalece as fibras de colágeno da córnea com riboflavina e luz UV, impedindo o avanço da ectasia.
Saiba maisImplante de anel ou segmentos no estroma da córnea para regularizar a curvatura, melhorar a visão e a tolerância às lentes de contato.
Saiba maisLentes rígidas, esclerais ou híbridas, adaptadas ao formato da córnea ectásica, oferecendo qualidade visual significativamente melhor do que óculos.
Saiba maisEm casos avançados com afinamento severo e intolerância às lentes, o transplante restaura a estrutura da córnea e a qualidade visual.
Saiba maisMesmo após estabilização, o acompanhamento periódico é essencial — exames seriados detectam qualquer sinal de progressão para intervenção precoce.
Avaliação em consultaEm casos iniciais, óculos podem oferecer correção parcial. Conforme a ectasia avança, perdem efetividade — mas seguem úteis em alguns contextos.
Avaliação em consulta
Agende uma avaliação especializada com o Dr. Bruno Schneider para diagnóstico e tratamento da ectasia pós-LASIK. Atendimento em Porto Alegre e Santo Antônio da Patrulha.
